為積極應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作，中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)批準(zhǔn)中國中元國際工程有限公司等單位編制了?新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?T/CECS 661-2020， 自2020年2月6日起施行。
該標(biāo)準(zhǔn)提出，負(fù)壓隔離病房是采用空間分隔并配置全新風(fēng)直流空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)控制氣流流向，保證室內(nèi)空氣靜壓低于周邊區(qū)域空氣靜壓，并采取有效衛(wèi)生安全措施防止交叉感染和傳染的病房。
負(fù)壓病房的概念
負(fù)壓病房是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，有嚴(yán)格的功能分區(qū)和工作流程。負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)分為流程隔離與空氣隔離。流程隔離通過建筑平面控制人員物品流程實(shí)現(xiàn)?？諝飧綦x通過潔凈通風(fēng)技術(shù)，在各區(qū)域形成壓力梯度差，以防止病菌向外擴(kuò)散。因此負(fù)壓病房設(shè)計(jì)與施工都有一定的特殊性。
負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。病房要求密閉、舒適、潔凈，具備ICU病房的搶救功能，有相當(dāng)?shù)奶厥庑?。因此設(shè)計(jì)施工難度大，造價(jià)昂貴，運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用較高。 以下就負(fù)壓病房的建筑與設(shè)備設(shè)計(jì)，施工注意事項(xiàng)做扼要分析。
負(fù)壓病房的工作流程
負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，醫(yī)護(hù)人員、病人、物流都必須按照單向流程活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)，經(jīng)專用通道進(jìn)入工作區(qū)（半污染區(qū)），病人從病人入口及專用通道進(jìn)入病房接受治療。治療期間只能在病房內(nèi)活動(dòng)。物流分清潔和污染二種，從不同出入口進(jìn)出。食物、藥品等潔凈物品經(jīng)工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進(jìn)入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經(jīng)病人通道，于污物室經(jīng)傳遞窗送出病區(qū)（見圖1）。
負(fù)壓病房的建筑設(shè)計(jì)
負(fù)壓病房的建筑設(shè)計(jì)負(fù)壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術(shù)的運(yùn)用，在各區(qū)域形成氣壓差，防止病菌向外擴(kuò)散。
【位置選擇】
負(fù)壓病房的位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，盡量設(shè)置在醫(yī)院人流較少的地方，遠(yuǎn)離居民住宅，或安排在建筑物的最高層 ，或布置在病區(qū)的盡端，有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員和病人入口和通道，若在頂層應(yīng)有獨(dú)立的電梯。
【功能分區(qū)】
負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)，按功能要求設(shè)置四個(gè)區(qū)域：
工作人員生活區(qū)（清潔區(qū)）、工作區(qū)（半污染區(qū)）、病房區(qū)（污染區(qū)）、設(shè)備區(qū)（空調(diào)排風(fēng)機(jī)房）。各 區(qū)既獨(dú)立又相連接，連接處設(shè)緩沖區(qū)，并由隔離門進(jìn)行隔離。
生活區(qū)（清潔區(qū)）設(shè)置工作人員休息室、值班室和衛(wèi)生間。因?yàn)樵谑罩尾∪撕?，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)被同時(shí)隔離，應(yīng)適當(dāng)多設(shè)男女值班室。休息室應(yīng)配置電視、電話、電腦及生活設(shè)施，以供工作人員的休息娛樂和對(duì)外聯(lián)系。我們還建了屋頂花園，給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美休息環(huán)境。
工作區(qū)（半污染區(qū)）設(shè)置護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦公室、更衣室（一、二更）、衛(wèi)生通過室、緩沖室、庫房、污洗 室和工作人員衛(wèi)生間。護(hù)士站是工作區(qū)的核心，病人的所有信息，如心電監(jiān)護(hù)、生命體癥信息、監(jiān)控圖像都反映在護(hù)士 站監(jiān)控臺(tái)上。病室溫度、壓力差等信息也顯示在護(hù)士站的顯示屏上。病房的照明、電視、對(duì)講等控制開關(guān)也設(shè)置在這里 。護(hù)士可根據(jù)病人的不同情況，對(duì)溫度照明等進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，通過監(jiān)控隨時(shí)了解病人狀況。醫(yī)生辦公室、治療室和更 衣室等輔助用房的裝修要求和普通病房要求基本一樣。
病房（污染區(qū)），病室按單間設(shè)置，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，病區(qū)設(shè)病人通道兼作病人活動(dòng)。為了避免病菌擴(kuò)散，病員的 活動(dòng)空間應(yīng)有限制。工作區(qū)和病室之間須有前室作緩沖。病房前室設(shè)自動(dòng)門，每間病房與前室之間設(shè)互鎖式自凈型傳遞 窗。該傳遞窗能通過自帶的過濾凈化風(fēng)機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行空氣自凈。
病區(qū)要求舒適、溫馨，色彩柔和。地面應(yīng)平整易潔，采用耐用、防滑、耐腐蝕、易清洗的材料，踢腳必須與墻面成 整體，陰角須Rㄒ40mm的圓角。墻面應(yīng)使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，如千思板、格特板、索潔板，墻面 須平整、防塵、防潮、防霉，不采用油漆飾面。平頂應(yīng)采用整體吊頂，燈具、風(fēng)口等密閉嵌入平頂。負(fù)壓病房區(qū)域內(nèi)所 有拼縫必須平整嚴(yán)密，不能漏風(fēng)。建筑裝飾相當(dāng)于手術(shù)室要求。
機(jī)房區(qū)，負(fù)壓病房既須潔凈又要求負(fù)壓，設(shè)備較多，應(yīng)配置足夠的空調(diào)和排風(fēng)機(jī)房。設(shè)備安裝要方便檢修，位置最 好在負(fù)壓病房的上層。
【負(fù)壓病房空調(diào)設(shè)計(jì)】
從空調(diào)設(shè)計(jì)來看，整個(gè)層面可分為非凈化區(qū)（包括生活區(qū)及設(shè)備間等）與凈化區(qū)（包括病房與辦公輔房等），凈化 區(qū)又分為病房負(fù)壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。通過設(shè)置辦公正壓區(qū)域，對(duì)病房負(fù)壓區(qū)域形成一種包圍，能有效阻止污染空氣 向外傳播?？諝飧綦x最重要的是壓差控制，通過合理的平面設(shè)計(jì)，在相鄰的不同房間建立壓差，能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi)，護(hù)士、醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的最高層，而病室衛(wèi)生間是梯度最低層。
為保證排出室外的空氣是安全的，要求負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)采用二級(jí)過濾（排風(fēng)口設(shè)中效過濾器，排風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)高效過濾器）。負(fù)壓病區(qū)的潔凈不僅是醫(yī)療的需要，也是病區(qū)負(fù)壓狀態(tài)的維持的需要，故將病房區(qū)與工作區(qū)設(shè)置為十萬級(jí)凈化環(huán)境，這對(duì)排風(fēng)系統(tǒng)是一種積極的保護(hù)措施。
負(fù)壓病房區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)采用全新風(fēng)方式，室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用，經(jīng)過濾后直接排至室外。四間負(fù)壓病房及病人通道合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組。工作區(qū)合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組?？紤]到負(fù)壓的特性，空調(diào)系統(tǒng)采用以排風(fēng)優(yōu)先原則，各區(qū)域的送風(fēng)機(jī)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)負(fù)壓病房區(qū)域排風(fēng)機(jī)因故障或其他原因停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，相對(duì)應(yīng)的送風(fēng)機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。排風(fēng)機(jī)組內(nèi)采用一用一備共兩臺(tái)風(fēng)機(jī)，并有延時(shí)停機(jī)功能。負(fù)壓病房采用頂送風(fēng)下排風(fēng)的氣流組織方式，送風(fēng)口位于床腳一側(cè)上方，排風(fēng)口位于床頭的一側(cè)下方，所形成的單向氣體組織方式，保證醫(yī)護(hù)人員在病房內(nèi)進(jìn)行診療時(shí)，始終處于潔凈氣流的上方，降低了感染的可能性。
配套設(shè)施的設(shè)計(jì)
由于負(fù)壓病房的特殊性，除了常規(guī)配備的病房呼叫系統(tǒng)（可對(duì)講）外，每個(gè)病房安裝攝像機(jī)，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)士站就能及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)。每個(gè)病房還安裝有線電視，讓病人能娛樂?；颊咭嗫?/span>通過電話或病房對(duì)講系統(tǒng)和外界溝通。
為了確保醫(yī)療搶救的需要，病房的設(shè)備帶按照ICU的要求進(jìn)行設(shè)置，設(shè)二個(gè)氧氣，一壓縮空氣，一個(gè)吸引氣口，配備八個(gè)強(qiáng)電多功能插座，二個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)接口。
負(fù)壓病房和辦公用房的空調(diào)系統(tǒng)的操作面板安裝在護(hù)士站，方便醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者需要，調(diào)整所在區(qū)域溫度、 濕度。操作面板上亦有故障報(bào)警指示，可及時(shí)通知相關(guān)人員排除故障。
病區(qū)內(nèi)各個(gè)房間均應(yīng)設(shè)置洗手盆和感應(yīng)龍頭，方便醫(yī)護(hù)人員與患者能及時(shí)有效地洗滌。負(fù)壓病房的施工負(fù)壓病房施工質(zhì)量關(guān)系到周圍環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的安全。保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵，是密閉性施工的控制。因此，在施工過程中特別要注意以下幾方面：
1、施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區(qū)域（普通區(qū)域）有否孔洞相通，并對(duì)所有孔洞進(jìn)行嚴(yán)密封堵 。對(duì)安裝預(yù)留孔，在施工完成后，須用阻燃材料進(jìn)行仔細(xì)封堵，保證不留任何孔隙，以免負(fù)壓病房的空氣與外界串通。
2、在醫(yī)氣閥門、配電箱、傳遞窗等設(shè)備安裝完成后，要對(duì)設(shè)備四周與墻面之間的縫隙進(jìn)行內(nèi)外封堵，然后才可在外表進(jìn)行密封膠處理。要注意自動(dòng)門施工的封密性，封密膠條一定不能留縫隙。風(fēng)管必須在干凈的室內(nèi)環(huán)境中加工，完成 一段立即清潔內(nèi)壁，并用薄膜封閉二端。在風(fēng)管安裝時(shí)，風(fēng)管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。風(fēng)管與墻面的間隙也必須用耐火材料先予封閉密實(shí)，再用密封膠封閉。所有的洞口與管道之間的接口都必須做密封處理。
3、負(fù)壓病房的氣流組織有別于普通病房，空氣由外向內(nèi)對(duì)病房產(chǎn)生較大的壓力，房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過程中要注意墻面、吊頂，支撐結(jié)構(gòu)安全可靠，尤其是吊頂，除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對(duì)其產(chǎn)生的壓力外，更要注意可上人。
4、在所有施工工序完成后，應(yīng)采用中性密封膠對(duì)地面、外窗、墻面、吊頂?shù)瓤p隙進(jìn)行全面封閉，對(duì)吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門等也均須進(jìn)行密封處理，以保證負(fù)壓氣流的形成。
